زيادة الدهون تؤدي الى النسيان

السوسنة
حاول ويلسون ألفارادو، بعد
أن تاه في الطريق إلى حديقة قرب منزله الذي يسكنه منذ 30 عاما، طمأنة
زوجته باتريشيا على سلامة ذاكرته، غير أنها بدأت تقلق فعلا، عندما اتصل بها
بعد أشهر من أحد المتاجر يسألها عن سبب وجوده هناك.


وفي بادئ
الأمر، اعتقدت باتريشيا، أن زوجها تقدم في السن، وقالت "والدتي كانت تعاني
من مرض الزهايمر، وكان أغلب الظن أنه أصيب به أيضا."


واتضح
لاحقا بعد زيارة الأطباء أن ويلسون يعاني تليف الكبد، تماما مثل ذلك الذي
يصاب به بعض مدمني الكحول، ولكن في حالته، فإن الدهون هي السبب، وهي التي
قادت في النهاية إلى حالته تلك.


ووفقا لمراكز السيطرة على
الأمراض والوقاية منها، فإن ثلث الأميركيين يعانون من زيادة الوزن أو
البدانة، ويقول الأطباء إنهم بدأوا يرون المزيد من المرضى مثل ويلسون.


ويقول
الدكتور نعيم الخوري طبيب الكبد في مستشفى كليفلاند "هناك أعدادا كبيرة من
المرضى نراها تعاني من هذه المشكلة،" بينما يضيف زميله الدكتور وليام كاري
أن "لم نكن نعرف هذا المرض منذ 30 عاما، والآن إنه أحد أكثر أمراض الكبد
الأكثر شيوعا في أميركا."


ويعاني نحو ثلث سكان الولايات المتحدة
الأمريكية من مرض الكبد الدهني غير الكحولي، وفقا لمايكل كاري طبيب الكبد
في المركز الطبي "بيت إسرائيل ديكونيس" في بوسطن.


وقال كاري
معظم هؤلاء الناس، نحو 80 في المائة منهم، لن تتطور أمراضهم لتصبح خطيرة،
بينما نسبة الـ20 في المائة الأخرى، ستصاب بمرض يسمى "ستيتوهيباتيتس" غير
الكحولي، أو ما يعرف باسم "ناش."


ويتابع من هؤلاء، فإن حوالي 20 إلى 30 في المائة ستططور أمراضهم لتصبح تليفا في الكبد، حيث العلاج الحقيقي الوحيد هو زراعة الكبد.

حليل صورة الدهون الكيميائية :

أولآ: تحليل الدهون الكلية Total Lipids



تعتبر
الدهون إحدى مجموعات المركبات العضوية الرئيسية والتي لها قيمة غذائية
عالية وظيفتها الرئيسية في الخلايا الحية هي تكوين المكونات التركيبية
للأغشية وخزن الطاقة للخلية، والدهون إما حيوانية (صلبة في درجة حرارة
الغرفة الاعتيادية) أو نباتية ( سائلة عند درجة حرارة الغرفة الطبيعية)
ويطلق عليها الزيوت، وتشترك جميع الدهون في خاصية واحدة هي الذوبان في
المذيبات العضوية كـ الايثر ولا تذوب في الماء ولكنها تختلف في خواصها
الاخرى مما يجعل تناولها بالحديث كمجموعة واحدة صعبآ لذلك نقسم الدهون إلى
مجموعات صغيرة ومنها : الجليسريدات الثلاثية (Triglyceride)، الحموض
الدهنية ( Fatty Acids)، الشموع ( Waxes)، الاستيرويدات ( Steroid)،
التربينات ( Terpenes) وغيرها كثير

تشمل الدهون الكلية اربع مجموعات
رئيسية يمكن تمييزها من التمثيل الغذائي للدهون وهذه المجموعات هي
الكوليستيرول ( Cholesterol)، الجليسريدات الثلاثية (Triglyceride)، الدهون
الفوسفاتية ( Phospholipids) و الحموض الدهنية ( Fatty Acids)

وهناك طرق معقدة تنظم انطلاق الدهون من الانسجة الى الدم والعكس

يتراوح المستوى الطبيعي للدهون الكلية بالدم بين 450 - 1000 مجم / 100 ملليتر دم ( 4.5 - 10 جم لتر دم)
ويتم
قياس الدهون الكلية في الدم بطريقتين أحدهما تعتمد على طريقة كيميائية
لقياسها، وأخرى تعتمد على قياس مكوناتها ثم حساب المجموع، ويرتفع مستوى
الدهون الكلية بالدم عند ارتفاع واحد أو أكثر من مكوناته وينخفض مستواه في
الدم عند حدوث العكس.

(أ) تحليل الكوليستيرول " CHO":



الكوليسترول
عبارة عن مركب عضوي دهني من فصيلة الاستيرويدات وله اهمية حيوية كبيرة حيث
يدخل في تركيب الاغشية البلازمية المغلفة للخلايا بصورة رئيسية، لذلك تقوم
الخلايا بتصنيعه إذا لم يحصل عليه الجسم من مصدر خارجي، كذلك يعد
الكولسترول مصدرآ اساسيآ للاستيرويدات الاخرى في الجسم مثل الهرمونات
الجنسية وفيتامين "د" وحموض الصفراء ( Bile Acids) .

يدخل
الكوليسترول في تركيب البروتينات الدهنية ( Lipoproteins) الموجودة بالدم
والتي وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم لاعضاء الجسم المختلفة سواء
لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية .

يتحدد
تركيز الكوليسترول بعوامل ايضية تتأثر بالوراثة والتغذية ووظائف هرمونية
وأيضآ بسلامة الاعضاء الحيوية مثل الكبد والكلى، ويرتبط التمثيل الغذائي
(الايض) للكوليستيرول تمامآ بايض الدهون .

يرتفع مستوى الكوليتسيرول في الدم في الحالات التالية :

- الزيادة في تناول المواد الدهنية خاصة التي تحتوي على كوليستيرول
- قصور وظيفة الغدة الدرقية
- الصفراء الانسدادية
- مرض البول السكري غير المعالج
- مرض فرط بروتينات الدم الدهنية

بينما ينخفض مستوى الكوليسترول في:

- التهاب الكبد الحاد
- احيانآ في مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية
- الانيميا
- سوء التغذية

ملحوظة هامة :

هناك
علاقة وثيقة بين ارتفاع الكوليتسرول في الدم وحدوث مرض تصلب الشرايين حيث
يترسب الكوليستيرول مع بعض الدهون الاخرى على جدار الشرايين التاجية
المغذية لعضلات القلب مما يؤدي في الحالات الشديدة منها إلى احتشاء عضلات
القلب .



يبين الجدول التالي المستوى الطبيعي للكوليستيرول في الدم حسب العمر :-

العمر المعدل الطبيعي
1 - 20 سنة 120 - 230 مجم / 100 مل
21 - 30 سنة 120 - 240 مجم / 100 مل
31 - 40 سنة 140 - 260 مجم / 100 مل
41 - 50 سنة 150 - 290 مجم / 100 مل
51 - 60 سنة 160 - 300 مجم / 100 مل



(ب) تحليل الجليسريدات الثلاثية " TG" :



تُحمل
90 % من الجليسريدات الثلاثية على الكيلوميكرون ( Chylomicron) (وهي
البروتينات الدهنية التي تقوم بحمل الجليسريدات الثلاثية في الدم من
الامعاء الدقيقة إلى الانسجة الدهنية) و 10 % تُحمل على البروتينات الدهنية
شديدة انخفاض الكثافة الـ ( Very Low Density Lipoprotein - VLDL) ودائمآ
تتعرض الجليسريدات الثلاثية إلى بناء وهدم، واحتراق هذه المركبات يمد الجسم
بطاقة كبيرة يستخدمها الجسم عند نقص المواد الكربوهيدراتية .

يبين الجدول التالي مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم حسب العمر

العمر المعدل الطبيعي
1 - 30 سنة 10 - 140 مجم / 100 مل
31 - 40 سنة 10 - 150 مجم / 100 مل
41 - 50 سنة 10 - 160 مجم / 100 مل
51 - 60 سنة 10 - 170 مجم / 100 مل



يزداد مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في الحالات التالية :

- كثرة تناول المواد الكربوهيداتية والمواد ذات السعرت الحرارية العالية، حيث تتحول في الجسم إلى الجليسريدات الثلاثية
- امراض الكلى، حيث يزداد كل من الكوليسترول و الجليسريدات الثلاثية و الدهون الفوسفاتية
- مرض البول السكري غير المعالج
- التهاب البنكرياس الحاد
- مرض النقرس
- الكثير من امراض الكبد

وينخفض مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في :

- سوء التغذية ونقصها
- نقص البيتاليبوبروتين الوراثي ( وهو مرض وراثي يأتي من نقص البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL وراثيآ )

ملحوظة هامة :-

زيادة مستوى الجليسريدات الثلاثية في الجسم يمكن ان يؤدي إلى تراكمها وترسبها في خلايا الكبد مسببآ مرض الكبد الدهني ( Fatty Liver)



ثانيآ : تحليل البروتينات الدهنية Lipoproteins Analysis

البروتينات
الدهنية هي بروتينات وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم لأعضاء الجسم
المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا
كالخلايا الدهنية

توجد اربعة انواع رئيسية من البروتينات الدهنية في
البلازما تحتوي على نسب مختلفة من الجليسريدات الثلاثية وبروتنيات
الكوليستيرول واستر الكوليستيرول والدهون الفوسفاتية، وكل نوع من هذه
البروتينات له وظيفة مختلفة عن الآخر غير أنها تتشابه كلها بدرجة كبيرة في
التركيب وقد قسمت تبعآ لكثافتها كالتالي :

- الكيلو ميكرونات ( Chylomicrons)
- البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة ( VLDL)
- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ( LDL- Low Density Lipoproteins)
- البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL - High Density Lipoproteins)

واهم تحليلين نقوم بهما في المختبر بالنسبة للبروتينات الدهنية هما :-

(أ) البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL - High Density Lipoproteins)

يعتبر
HDL من مشتقات البروتينات الدهنية ويسمى ايضآ البروتينات الدهنية من نوع
الفا ( ά - lipoprotein) ويحتوي على 25 % - 45 % من الكوليستيرول بالاضافة
إلى الدهون الفوسفاتية

يحمل HDL الكوليسترول من الدم إلى الكبد حيث
يتم ايضه واستخراجه من العصارة الصفراوية وهذا يعني أن زيادة نسبة HDL في
الدم تؤدي إلى نقص مستوى الكوليسترول في الدم مما يمنع حدوث مرض تصلب
الشرايين وهذا ما يسمى احيانآ الكوليسترول الجيد أو الحميد .

مستوى
الـ HDL في الاناث اكثر منه في الذكور لأن هرمون الاستروجين يزيد من
تكوين البروتين الخاص بحمل الكوليسترول على الـ HDL ولذلك تكون الاناث اقل
تعرضآ لمرض تصلب الشرايين، ولكن مع تقدم السن يقل مستوى الـ HDL مما يؤدي
إلى تعرضهن أكثر لمرض تصلب الشرايين .

يزداد مستوى HDL عند الرياضيين بينما يقل عند المصابين بالسمنة والمدخنين .

مستوى HDL الطبيعي يزيد على 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.83 إلى 2.5 ملليمول / لتر)


(ب) البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL- Low Density Lipoproteins)

يعتبر
من البروتينات الدهنية ويسمى أيضآ البروتينات الدهنية من نوع بيتا ( β -
Lipoproteins) وهو المسؤول عن حمل الكوليسترول في الدم، حيث يحتوي على 50 -
75 % منه، ولذلك فإن ازدياد مستوى LDL يؤدي إلى زيادة نسبة الاصابة بمرض
تصلب الشرايين، ولذلك يطلق عليه البعض الكوليسترول السيء أو الخبيث، وهناك
علاقة عكسية بين مستوى LDL والـ HDL في الدم .

مستوى الـ LDL الطبيعي في الدم يقل عن 180 مجم / 100 ملليتر ( 0.5 - 3.88 ملليمول / لتر)
ويتم قياس مستوى LDL في الدم باستخدام المعادلة التالية :

LDL Cholesterol (mg/dl) = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - Triglyceride
5

وهذه
المعادلة غير صالحة عندما يكون تركيز Triglyceride في الدم أكثر من 400
mg/dl لذا يجب ذكر أن هنا طريقة مباشرة لقياس LDL أكثر دقة من عملية
الحساب :

LDL Cholesterol (mmol/L) = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - Triglyceride
22

حيث أن :

Triglyceride هي الجليسريدات الثلاثية
LDL Cholesterol هي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة
HDL Cholesterol هي البروتينات الدهنية عالية الكثافة
Total Cholesterol هو الكوليسترول الكلي



يبين الجدول التالي مستوى البروتينات الدهنية عالية و منخفضة الكثافة وكذلك الكوليستيرول الكلي للذكر والانثى

الجنس الحالة الطبيعية درجو متوسطة من الخطورة انذار مرتفع من الخطورة
البروتينات الدهنية عالية الكثافة
HDL-Chol mg/100ml
ذكر اعلى من 55 35 - 55 اقل من 35
انثى اعلى من 65 45 - 65 اقل من 45
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة
LDL-Chol mg/100ml
ذكر اقل من 150 150 - 190 اعلى من 190
انثى ________ ________ ________
نسبة الكوليسترول الكلى إلى LDL - Chol ذكر اقل من 3.8 3.8 - 5.9 اكبر من 5.9
انثى اقل من 3.1 3.1 - 4.6 اكبر من 4.6